Fetal Goiter Diagnosed in a Euthyroid Patient: An Unusual Presentation of the Fetal Thyroid Disease.

Fetal thyroid disease is rare, and the disease is mostly contextualized in the setting of a treated maternal thyroid disease. The presentation of thyroid disease in the fetus of a euthyroid mother is unusual. This paper presents the case of a 21-week pregnant woman with an incidental finding from a detailed anatomy ultrasound and evaluates available diagnostic and therapeutic management options. There is no consensus with sufficient evidence given the unusual presentation of this type of pathology. In most cases, the evidence is in the etiology of a mother with previous thyroid pathology that modifies the fetal outcome. Hence, it is important to describe cases to accumulate and, at some point, sufficient evidence of different treatments, with the intention of improving the quality of the recommendations. The management of fetal euthyroid goiter is a complex challenge. Most specialists manage the information on a case-by-case basis, with the same general goals as in patients with other thyroid pathologies.

Enfermedad ósea metabólica del prematuro: revisión de tema / Metabolic bone disease of prematurity: topic review

Resumen La enfermedad ósea metabólica del prematuro es una patología multifactorial que representa una importante causa de morbilidad, cuya prevalencia ha aumentado. Su diagnóstico requiere criterios bioquímicos, radiológicos y, en etapas avanzadas, clínicos; por lo cual, muchos autores recomiendan estrategias de tamizaje y prevención. El objetivo del presente artículo es realizar una revisión de los aspectos más relevantes respecto a la enfermedad ósea metabólica del prematuro, con énfasis en la prevención y tratamiento precoz. Se realizó una revisión bibliográfica con términos MeSH, en las bases de datos de Pubmed, ClinicalKey, ScienceDirect, SciELO y LILACS. Aunque no hay consenso en las pautas de tamizaje, diagnóstico y tratamiento, la principal estrategia usada en la actualidad es el soporte nutricional individualizado que cubra las demandas de calcio, fósforo y vitamina D, asociado a métodos de intervención clínica y seguimiento de bebés de alto riesgo. La comprensión de esta patología permitirá mejorar las estrategias de tamización, diagnóstico precoz, y de esta forma evitará complicaciones.

Abstract Metabolic bone disease of prematurity is a multifactorial pathology that represents a significant cause of morbidity and has increased in prevalence. Its diagnosis requires biochemical, radiological, and, in advanced stages, clinical criteria; therefore, many authors recommend screening and prevention strategies. This article aims to review the most relevant aspects of the metabolic bone disease of prematurity, with emphasis on prevention and early treatment. A bibliographic review was carried out with MeSH terms in the Pubmed, ClinicalKey, ScienceDirect, SciELO, and LILACS databases. Although there is no consensus on screening, diagnosis and treatment guidelines, the main strategy currently used is to provide individualized nutritional support that covers the demands of calcium, phosphorus and vitamin D associated with clinical intervention methods and monitoring of high-risk babies. Understanding this pathology will improve screening strategies and early diagnosis and thus avoid complications.

Obstrucción duodenal debido a páncreas anular en etapa neonatal / Duodenal obstruction due to annular pancreas during the neonatal period / Obstrução duodenal por pâncreas anular no estágio neonatal

Introducción. El páncreas anular es una infrecuente anomalía congénita caracterizada por un anillo de tejido pancreático rodeando la porción descendente del duodeno, representa el 1 % de las obstrucciones intestinales neonatales a nivel mundial. El diagnóstico y tratamiento definitivo es quirúrgico. El objetivo es describir un caso clínico neonatal con páncreas anular, abordando una revisión reducida de la literatura en su diagnóstico, evolución y tratamiento. Reporte de Caso. Paciente femenina de 24 días de vida con episodios eméticos desde el segundo día de vida, asociado a pérdida de peso e inestabilidad hidroelectrolítica, quien ingresa a la unidad de cuidados intensivos neonatal para manejo. Dada persistencia de sintomatología gastrointestinal e inestabilidad hemodinámica, a pesar de manejo instaurado y ante la alta sospecha de obstrucción intestinal, se procede a realizar examen radiológico de vías digestivas altas con medio de contraste, donde se evidencia signos de estenosis duodenal. Se realiza laparotomía con evidencia de dilatación de segunda y tercera porción del duodeno, paredes engrosadas, cruzado por segmento de páncreas que ocluye su luz totalmente, que corresponde a páncreas anular. Discusión. Tener presente esta entidad dentro de los diagnósticos diferenciales de las obstrucciones duodenales dado que la sintomatología, así como se evidencia en la paciente cambia según el tipo de obstrucción; es necesario solicitar métodos imagenológicos para evaluar signos radiológicos, a fin de esclarecer el diagnóstico y evitar retrasos en el diagnóstico definitivo de páncreas anular, que se realiza por intervención quirúrgica. Conclusión. El páncreas anular sigue siendo un reto diagnóstico dada su infrecuencia. Además, cursa con sintomatología variable e inespecífica, siendo más frecuente el vómito, como fue evidenciado en el caso como el síntoma inicial. Conocer la patología obstructiva duodenal es importante, ya que se encuentra dentro de los diagnósticos diferenciales, ayudando así a evitar retrasos en el abordaje quirúrgico y diagnóstico. Cómo citar: Ortiz-Hernández YV, Ferreira-Traslaviña HH, Duarte-Vergara LM, Africano-León ML. Obstrucción duodenal debido a páncreas anular en etapa neonatal. MedUNAB. 2019;22(1):79-87. doi. org/10.29375/01237047.3423

Introduction. Annular pancreas is an infrequent birth defect characterized by a ring of pancreatic tissue that surrounds the descending part of the duodenum. It accounts for 1 % of neonatal intestinal obstructions worldwide. Diagnosis and final treatment is surgical. The objective is to describe a neonatal clinical case with annual páncreas based on a brief literature review on its diagnosis, evolution and treatment. Case Report. Female patient, 24 days old with emetic episodes starting on the second day of life, associated with loss of weight and hydroelectrolytic instability, who was admitted to the neonatal intensive care unit for management purposes. Given the persistence of the gastrointestinal symptoms and hemodynamic instability, despite the treatment in place, and high level of suspicion of intestinal obstruction, radiology exam of upper digestive tract was performed with contrast medium, finding evidence of signs of duodenal stenosis. Laparotomy was performed, finding evidence of dilation of the second and third parts of the duodenum, thickened walls, crossed by a páncreas segment that fully occludes the light, consistent with annual pancreas. Discussion. Take the above into consideration during differential diagnoses of duodenal obstructions, given that the patient's symptoms, as evidenced in the patient, change depending on the type of obstruction. Imaging methods must be requested to assess radiological signs, in order to clarify the diagnosis and prevent delays in the final diagnosis of annual pancreas, which is performed by means of surgical intervention. Conclusions. Annual pancreas continues to be a diagnostic challenge due to its infrequency. People suffering from this, experience variable and non-specific symptoms; more frequently vomiting, which, in this specific case, was the initial symptom. It is important to learn about the obstructive duodenal pathology, because it is one of the differential diagnoses, and thereby prevents delays in the surgical and diagnostic approach. Cómo citar: Ortiz-Hernández YV, Ferreira-Traslaviña HH, Duarte-Vergara LM, Africano-León ML. Obstrucción duodenal debido a páncreas anular en etapa neonatal. MedUNAB. 2019;22(1):79-87. doi. org/10.29375/01237047.3423

Introdução. O pâncreas anular é uma anomalia congênita rara, caracterizada por um anel de tecido pancreático em torno da porção descendente do duodeno; representa 1 % das obstruções intestinais neonatais em todo o mundo. O diagnóstico e tratamento definitivo é cirúrgico. O objetivo é descrever um caso clínico neonatal com páncreas anular, a partir da revisão reduzida da literatura em seu diagnóstico, evolução e tratamento. Apresentação do caso. Paciente do sexo feminino, 24 dias de vida, com episódios eméticos a partir do segundo dia de vida, associada à perda de peso e distúrbio hidroeletrolítico, que ingressa na unidade de terapia intensiva neonatal para tratamento. Dada a persistência de sintomas gastrointestinais e instabilidade hemodinâmica, a pesar do tratamento estabelecido e da alta suspeita de obstrução intestinal, é realizado exame radiológico do trato digestivo superior com meio de contraste, onde há evidencias de estenose duodenal. É realizada uma laparotomia com evidência de dilatação da segunda e terceira porção do duodeno, paredes espessadas, cruzadas por segmento de pâncreas que oclua completamente sua luz, que corresponde ao pâncreas anular. Discussão. Considerar essa entidade nos diagnósticos diferenciais de obstruções duodenais, uma vez que a sintomatologia, como evidenciado no paciente, muda de acordo com o tipo de obstrução; é necessário solicitar métodos de imagem para avaliar os sinais radiológicos, a fim de esclarecer o diagnóstico e evitar atrasos no diagnóstico definitivo do pâncreas anular que é realizado por meio de intervenção cirúrgica. Conclusões. O pâncreas anular continua a ser um desafio diagnóstico, dada a sua raridade. Além disso, apresenta-se com sintomatologia variável e inespecífica, sendo mais frequente o vômito, que foi evidenciado no caso aqui apresentado, como síntoma inicial. Conhecer a patologia obstrutiva duodenal é importante, pois está dentro dos diagnósticos diferenciais e, assim, ajuda a evitar atrasos na abordagem cirúrgica e no diagnóstico. Cómo citar: Ortiz-Hernández YV, Ferreira-Traslaviña HH, Duarte-Vergara LM, Africano-León ML. Obstrucción duodenal debido a páncreas anular en etapa neonatal. MedUNAB. 2019;22(1):79-87. doi. org/10.29375/01237047.3423

Caracterización del conocimiento en cuidado paliativo pediátrico y percepción debarreras por parte de los pediatras y residentes de pediatría / Knowledge of pediatric palliative care and perception of barriers by pediatricians and pediatric residents

INTRODUCCIÓN: El incremento de enfermedades crónicas y limitantes para la vida, crea un desafío ético y una invitación a desarrollar un nuevo tipo de atención: la medicina paliativa. OBJETIVO: Documentar la percepción de pediatras y residentes de pediatría acerca de su conocimiento en cuidado paliativo pediátrico, e identificar las principales barreras percibidas por ellos. Materiales y MÉTODOS: Encuesta a pediatras generales, subespecialistas de pediatría y residentes de pediatría de Colombia. Estudio de corte transversal analítico. Nivel de significancia del 5%, y confianza del 95%. RESULTADOS: Participaron 359 pediatras y residentes de pediatría de todo el país. Solo el 13% ha recibido entrenamiento en cuidado paliativo, 57,1% a través de un compañero o autoaprendizaje. Hubo asociación estadísticamente significativa entre entrenamiento en cuidado paliativo y nivel de formación, años de ejercicio profesional y pacientes referidos en el último año. Se evidenció mayor conocimiento y confort en aquellos que han recibido entrenamiento.como principales barreras se encontraron: tiempo limitado para la atención, miedo al enfrentar la muerte del niño y deseo de los familiares de mayor intervención que el equipo médico. CONCLUSIONES: La mayoría de los encuestados no ha recibido entrenamiento en cuidado paliativo a pesar de considerarlo pertinente y percibir que generalmente se encuentran en situaciones poco confortables al respecto

INTRODUCTION: The rise of chronic and life threatening disease creates an ethical challenge and an invitation to develop a new type of care: palliative medicine. OBJECTIVE: The aim was to determine pediatricians and pediatric residents perceptions of their knowledge of pediatric palliative care, and identify the main barriers perceived by them. MATERIALS AND METHODS: General pediatricians, pediatric medical sub-specialists, and pediatric residents in Colombia took part in an analytical cross-sectional study using a questionnaire. Significance test results were reported with 95% confidence intervals. RESULTS: A total of 359 pediatricians and pediatric residents across the country completed the survey. Only 13% had received training in palliative care, with 57.1% through a peer or self-study. There was a significant relationship between palliative care training and level of education, years of practice, and patients referred in the last year. Greater knowledge and comfort in those who have received training was evident. The main barriers identified were: limited time for care, fear facing children's death, and families demanding more intervention by the physicians. CONCLUSIONS: Most respondents had not received training in palliative care, even when they see it as relevant, and were typically uncomfortable when facing situations on this type of care

Capacidad funcional física y necesidades humanas del adulto mayor / Physical functional capability and human needs of the older adult

Resumen:

Introducción: el incremento de la población adulta mayor y los cambios socioculturales que esta presenta han incrementado, a su vez, la incidencia de los padecimientos crónicos y degenerativos. Estos cambios han llevado a revalorar la atención hospitalaria para lograr que los adultos mayores se adapten a su entorno social y su estado de enfermedad no merme su capacidad funcional ni intelectual y se cubran sus necesidades humanas básicas, tanto al ingresar como al egresar del hospital. Objetivo: identificar la relación entre la capacidad funcional en las actividades de la vida diaria y las necesidades humanas de los adultos mayores que egresan de los servicios de medicina interna y cirugía de un hospital público.

Metodología: se llevó a cabo un estudio de corte transversal con enfoque cuantitativo. Para la recolección de los datos se utilizó la Escala de Barthel, el instrumento de valoración de Virginia Henderson y el Short Portable Mental Status Questionnaire de Pfeiffer.

Resultados: se aplicaron 185 cuestionarios a adultos mayores con una media de 72 años. Se encontraron diferencias significativas entre edad y dependencia, ya que a mayor edad existió mayor dependencia; además, las mujeres fueron quienes presentaron la mayor proporción de dependencia. Conclusiones: de acuerdo con la clasificación de Virginia Henderson, la mayoría de las necesidades identificadas no estaban satisfechas. Estos resultados indican la necesidad de mejorar e incrementar el cuidado durante la hospitalización, así como la capacitación a los cuidadores familiares.

Abstract:

Introduction: The increase in the elderly population and socio-cultural changes that it presents have increased the incidence of chronic and degenerative diseases. These changes have led to reassess the hospital care to ensure that these patients adapt to their social environment and disease stage does not impair its functional and intellectual capacity, and their basic human needs are covered, both when admission and at hospital discharge.

Objective: To identify the relationship between the functional capability in activities of daily living and human needs of seniors who leaves from the internal medicine and surgery services in a public hospital.

Methodology: An study of cross-section with quantitative approach was conducted. Barthel Scale, the instrument for the evaluation of Virginia Henderson and the Short Portable Mental Status Questionnaire of Pfeiffer were used to collect the data.

Results: 185 questionaries were applied to seniors with a mean age 72 years. Found significant differences between age and dependence, as more older existed more dependende. Women were those who had the highest proportion of dependence.

Conclusions: According with Virginia Henderson's classification, most of the identified needs were not satisfied. These results indicate the need to improve and increase care during hospitalization, as well as training to family caregivers.

Conocimientos sobre leptospirosis en trabajadores agrícolas de Guaro Holguín / Knowledge about leptospirosis of agricultural workers from Guaro Holguín

Se realizó un estudio descriptivo transversal para determinar el nivel de conocimientos sobre los factores de riesgo favorecedores de la leptospirosis, presentes en los trabajadores de la Casa de Cultivo de Guaro 2, perteneciente al área de salud de Guaro, durante el periodo comprendido de marzo a junio de 2010. El universo coincidió con la muestra y estuvo conformado por 41 trabajadores, el 100 por ciento de los expuestos a riesgo por las labores agrícolas que desarrollan. El grupo de estudio se caracterizó según las variables demográficas y se les aplicó una encuesta para conocer la información que poseían sobre leptospirosis. La información se presentó en tablas de distribución de frecuencia y se utilizó el porciento. Predominó en la muestra el sexo masculino, el grupo de edad entre 35 y 44 años y el 12 grado como nivel escolar vencido. El 43,9 por ciento identificó erróneamente la transmisión de la enfermedad por picadura de insectos. El 63,4 por ciento relacionó la diarrea entre los síntomas de la infección. El uso del preservativo fue mencionado por el 53,6 por ciento de los participantes como medida de prevención. El perro, el cerdo y el caballo son los animales que con mayor frecuencia conviven con los trabajadores. La infestación por roedores fue frecuente en las casas y sus alrededores. Se recomienda realizar una intervención educativa para elevar el nivel de conocimientos sobre los factores de riesgo de la leptospirosis (AU)

A descriptive, cross-sectional study was carried out to determine the level of knowledge of the workers of Guaro 2 Greenhouse- belonging to the Guaro health area- on the favoring risk factors of leptospirosis, during the period from March to June, 2010. The universe matched the sample and was formed by 41 workers, 100 per cent of those exposed to risk due to the agricultural works they do. The group of study was characterized according to the demographic variables and a survey was applied to know the information these people have on leptospirosis. The information was organized with percents and in frequency distribution charts. The sample showed prevalence for the masculine sex, the 35-44 age group and 12th grade as a completed school level. A group of 43,9 per cent mistakenly identified the transmission of the illness as coming from insects´ bites and 63,4 per cent mentioned diarrhea among the symptoms of the infection. The use of the condom was mentioned by 53,6 per cent of the participants as a prevention measure. Dogs, pigs and horses are the animals which frequently lived with the people and rodents infestation was frequent in the houses and surroundings. An educational intervention to increase the level of knowledge on the risk factors of leptospirosis is recommended (AU)

Funcionalidad del adulto mayor y el cuidado enfermero / Functionality of the elderly and nursing care

La funcionalidad ubicada como parte de la valoración geriátrica y gerontológica ha venido tomando fuerza conforme pasa el tiempo; importante para el equipo multi e interdisciplinar y como parte del personal de enfermería que brinda atención a los adultos mayores. En el desarrollo del trabajo, se exponen conceptos claves, así como la evolución de los diferentes términos que se engloban en la funcionalidad. Esto basado tras una revisión exhaustiva de diferentes autores expertos en el tema, con el fin de crear un panorama amplio de la funcionalidad, principalmente para el campo de enfermería (AU)

The functionality located as part of the gerontological and geriatric assessment has been gaining strength as time passes, important for multi-and interdisciplinary team and as part of the nursing staff that provides care to older adults. In the development work, we present key concepts and the evolution of the different terms that are combined with functionality. This is based upon a thorough review of different authors who are experts in the field, in order to create a comprehensive picture of the functionality, mainly for nursing (AU)

Necesidad social de formación de recursos no profesionales para el cuidado: Una disyuntiva para la enfermería profesional / Social need to the training on not professional resources to care: A dilemma to professional nursing

El cuidado es la esencia de la Enfermería, y el elemento paradigmático que hace la diferencia entre enfermería y otras disciplinas de la salud. Las necesidades de cuidado han cambiado en los últimos años, condicionadas por los cambios generados por las transiciones demográfica y epidemiológica, presiones a los sistemas de salud, desmantelamiento de los servicios sociales formales y cambio en los roles y dinámica familiar. En este contexto aparecen los cuidadores no profesionales, como respuesta a la necesidad real de incremento de cuidado continuado en el hogar, y traslado de responsabilidades en la atención de personas ancianas, discapacitadas o con enfermedades crónicas. Se discuten los retos generados por su incorporación al campo laboral de enfermería, ya que tienen demanda real entre la población y adquieren elementos básicos sobre el cuidado, pero tienen una perspectiva diferente del cuidado, al relacionarse con éste desde la motivación personal y carecer aún de visión profesional (AU)

Care is the essence of Nursing, and is the paradigmatic element that marks the difference between nursing and other disciplines. The needs of care have changed in the last years, compelled by the changes generated by the demographic and epidemiological transitions, pressure on the health system, dismantling of formal social services and change in the roles and dynamics of the family. Caregivers appear in this context, as a response to the real need of incrementing continued care in the home, and transfer of responsibilities in the attention of the elderly, the handicapped or the people with chronic illnesses. The challenges generated by their incorporation to the nursing work environment are discussed, given that they have a real demand within the population and gain basic elements about care, but have a different perspective of care, in dealing with this from the beginning, from personal motivation and even lack of professional vision (AU)

Estacionalidad de los eventos de salud / Seasonality of health events

Numerosos fenómenos relacionados con la fisiología del organismo humano y con eventos a escala poblacional, han sido asociados con un comportamiento regular en el tiempo, lo que constituye objeto de estudio de varias áreas especializadas dentro de las ciencias biomédicas. Muchas enfermedades y condiciones de la salud humana describen patrones temporales regulares, algunos con tendencia cíclica o periódica, y no siempre ha sido posible explicarlos. Se han reportado estudios sobre la estacionalidad del número de partos y los nacimientos, la ocurrencia de suicidios, las crisis de asma bronquial, las enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares, las infecciones por influenza y neumonía, la mortalidad por estas y otras causas, entre otras. En este trabajo se describen varios de estos procesos, así como las hipótesis para explicar tales asociaciones. El conocimiento de los patrones temporales de las enfermedades y otros problemas que inciden sobre la salud humana permite la toma oportuna de decisiones para atenuar el impacto de sus consecuencias, y evaluar los resultados de las medidas en tal sentido(AU)

A number of phenomena related to human physiology and population events have been associated to a regular temporal trend, which is the subject of study of some specialised areas in biomedical sciences. Many human diseases and conditions describe regular time patterns, some with cyclic or periodic trend and it has not always been possible to find an explanation. There has been reports about the seasonality of delivery numbers, suicide rates, asthma episodes, cardiovascular diseases and strokes, influenza and neumonia infections and deaths, among others. Some of such conditions are described in this paper, as well as the hypothesis to explain their time patterns. Knowing the temporal patterns of diseases and other problems affecting human health could be important in terms of making decisions to reduce the impact of their consequences, and to evaluate the results of measures taken(AU)

[Concepts, confusions and contradictions on the impact factor in Colombia]. / Concepciones, confusiones y contradicciones del factor de impacto en Colombia.

Latin American scientists are making tremendous efforts to conduct good-quality research worthy of being published internationally. However, Colciencias, an entity created to support this research in Colombia, introduced scienciometric evaluations which had been re-evaluated elsewhere some time ago, based on measurements of aspects such as the ill-termed "impact factor". Even more serious is that the aforementioned government office is unaware that measures are based on debated mathematical principles, placing Colombian science at imminent risk of suffering from an academic yatrogeny of irreparable consequences. Therefore, an urgent restructuring of the way in which Colombia's scientific production is to be evaluated is thus mandatory before these measures have a negative impact thereon.

Aseguramiento de la calidad en citología vaginal: implementación de normas ISO en el laboratorio de citohistopatología de la Clínica del Occidente / Security of the quality in vaginal cytology: implementation of standard ISO in the laboratory of cytohistopathology of the Clinica del Occidente

El laboratorio de citología de la Clínica del Occidente es un área de gran importancia en la institución a la que la directivas han decidido involucrar en sus políticas de calidad; este trabajo constituye la base fundamental para establecer el sistema de garantía de la calidad de acuerdo con las normas internacionales ISO y a los lineamientos que el Ministerio de la Protección Social emitió para tal fin.

[Colciencias and disdain for Colombian scientists: from the Stone Age to the impact factor]. / Colciencias e inconciencias con los científicos Colombianos: de la edad de piedra al factor de impacto.

Writing has dramatically evolved in the world; however, qualification of scientific production in Colombia has not, including the improper use of decree 1444/93 and 1279/02. The last of these decrees authorized Colciencias, the Colombian government institute created to support scientific research in Colombia, to establish rules for its implementation. Colciencias decided to evaluate scientific papers produced in Colombia based on the non-scientific method of the "impact factor", and considered that citations in MEDLINE/PubMed and PsylNFO were second line publications thus violating Colombian law. This affects not only the progress of scientific research in Colombia but also researchers' income and puts Colombia's scientific journals and publications at great disadvantage. Scientific papers indexed in qualified databases such as MEDLINE/PubMed must be judged according to law in order to prevent further injuries to the developing Colombian scientific production.

Colciencias e inconciencias con los científicos colombianos: de la Edad de Piedra al factor de impacto / Colciencias and disdain for Colombian scientists: from the Stone Age to the impact factor

La evolución de la escritura, en el mundo, ha sido dramática; sin embargo, la evaluación de producción científica en Colombia no, incluyendo el mal uso de los decretos gubernamentales 1444 de 1993 y 1279 del 2002. Este último autorizó a Colciencias, ente creado para apoyar la investigación en Colombia, a reglamentar la evaluación de la producción intelectual, quien determinó evaluarla con el nada científico "factor de impacto", y descalificó a MEDLINE/PubMed y PsyINFO, sin justificación alguna, acercándose con esto al prevaricato. Esto afecta las investigaciones colombianas y el salario de los docentes-investigadores dejando, además, en gran desventaja las publicaciones científicas colombianas. Recomendamos que manuscritos registrados en bases de datos calificadas, incluyendo PubMed/MEDLINE, se califiquen de acuerdo a la ley, evitando así un mayor perjuicio a la producción científica escrita colombiana.

Post-transcriptional regulation of macrophage ABCA1, an early response gene to IFN-gamma.

Interferon-gamma (IFN-gamma) down-regulates receptors associated with reverse cholesterol transport including ABCA1. In the present study, the kinetics and mechanism of ABCA1 down-regulation were determined in mouse peritoneal macrophages. IFN-gamma decreased ABCA1 mRNA 1h following IFN-gamma addition and was maximally reduced by 3h. Down-regulation was protein synthesis dependent and involved post-transcriptional processes. ABCA1 message had a T(1/2) of 115 min in actinomycin treated cells that was reduced to a T(1/2) of 37 min by IFN-gamma. The decrease in message stability was also associated with a rapid loss of ABCA1 protein, significant 3h following IFN-gamma addition. The kinetics of ABCA1 message and protein decrease was consistent with the early IFN-gamma-induced changes in Stat1 phosphorylation and nuclear translocation observed in these cells. Therefore, ABCA1 can be considered as an early response gene to macrophage activation by IFN-gamma with down-regulation occurring by message destabilization.

Tratamiento integral de la insuficiencia renal: intervención de enfermería / Integral treatment of renal failure: nursing intervention

La intervención de enfermería durante el tratamiento de la insuficiencia renal va encaminada a: 1) Desarrollar programas de control dirigidos a pacientes con insuficiencia renal tratados con dialisis y desarrollar lineamientos para que el paciente se apoye en el autocuidado. 2) Valorar con detalle a quienes se administra farmacoterapia con glucosidos, cardiotónicos, hipoglicemiantes, antibióticos, antiarritmicos o antihipertensivos. 3) Apoyar a los familiares y brindar instrucciones verbales y escritas. 4) Optimizar la comodidad del paciente durante la dialisis. 5) Conocer y aplicar las medidas de asepsia que se requiere para la hemodialisis. 6) Valorar los cambios en el estado hidroelectrolítico. 7) Mantener los accesos vasculares limpios y permeables. 8) Compartir el trabajo con nutricionistas, psicologos, trabajador social y médicos. 9) Valorar periodicamente el mantenimiento de cada una de las máquinas de hemodialisis. 10) tener entrenamiento en reanimación cerebro cardio pulmonar y asegurarse que el resto del grupo tambien. 11) Cuidar el acceso vascular, valorar su permeabilidad y tomar precauciones para asegurar que la extremidad con el acceso vascular no se utilice para medir la presión sanguínea u obtener muestras de sangre. 12) Realizar los registros pertinentes de acuerdo con lo establecido, observando la tolerancia del paciente al procedimiento

Miocardiopatía peripartum: descripción de un caso clínico / Miocardiopatía peripartum: description of a clinical case

Describe un caso ingresado al Hospital "Luis Vernaza" de la ciudad de Guayaquil, con síntomas clínicos y pruebas complementarias tales como: Ecocardiogramas, EKG y Rx, que demostraban el diagnóstico de la entidad, conocida como Miocardiopatía peripartum. El propósito de este artículo es hacer una revisión del cuadro clínico y de la terapéutica, ya que es una patología poco frecuente.

Dolor postoperatorio en niños / postoperative pain in children

El dolor postoperatorio es una variante del dolor agudo nociceptivo; produce experiencias desagradables sensoriales, perceptuales y emocionales que se asocian a respuestas a nivel autonómico, psicológico, emocional y de conducta. Existen avances cotidianos en el tratamiento del dolor postoperatorio en el adulto; sin embargo, en nuestro medio no hay un programa de atención integral del dolor en pediatría por desconocimiento de las aternativas terapéuticas que se mencionan en la literatura médica. El objetivo de este trabajo es revisar las técnicas, vías de administración y grupos de edad susceptibles de tratamiento del dolor con cada una, así como terapias adyuvantes potencialmente útiles para el alivio del dolor en niños sometidos a cirugía

Dolor en el paciente pediátrico en estado crítico / Pain relief in critically ill children

Conocer diferentes formas de tratamiento farmacológico para controlar el dolor en niños en estado crítico es una necesidad creciente ya que no es raro observar complicaciones al administrar analgesia a dosis insuficientes bajo la premisa de inmadurez en la percepción y transmisión de impulsos dolorosos a esa edad. Por esto se revisó la literatura médica mundial sobre la neuroanatomía, vías nociceptivas, respuestas neurohumoral y participación de los opioides endógenos en respuesta al trauma en la población pediátrica. Puesto que el dolor es una sensación subjetiva, se plantean posibles formas de evaluación tanto en el neonato como en el niño, para establecer el tratamiento óptimo, individualizando las necesidades y posibles complicaciones dependiendo de la edad y la patología de cada paciente. Se presentan las alternativas algológicas potencialmente útiles en el paciente pediátrico en estado crítico

Complicaciones de la cirugia vaginal / Vaginal surgery complications

Se realizó un estudio retrospectivo en 339 pacientes que fueron sometias a cirugía ginecológica vaginal; entre enero 1989 y diciembre 1990, en el Servicio de Ginecología del Hospital Arzobispo Loayza, con la finalidad de determinar los factores de riesgo implicados en la ocurrencia de complicaciones. Se complicaron 55.75 por ciento de las pacientes, demostrándose asociación estadísticamente significativa con los siguientes factores: Grado de enfermedad, hemoglobina pre-operatoria, profilaxis antibiótica, técnica operatoria, tiempo operatorio, volumen de sangrado estimado, hemoglobina post-operatoria, diferencia ente hemoglobina pre y post-operatoria y días de hospitalización post-operatorios. La complicación más frecuente fue la infección de tracto urinario, aportado el 44.7 por ciento de los casos, siendo factores determinantes además de los mencionados, la presencia de la sonda mayor de 4 días y la necesidad de recateterizarla. No hubo diferencia significativa con respecto a : edad, pariedad, estado hormonal, estado nutricional, tratamiento estrogénico, asepsia vaginal, días de hospitalización pre-operatorios y experiencia del cirujano